クリニック案内

神戸市灘区
王子公園駅より徒歩5分

医院名
医療法人社団 中林整形外科クリニック
院 長
中林 幹治
住 所
〒657-0831
兵庫県神戸市灘区水道筋4丁目3-14

診療科目
整形外科
電話番号
078-802-3311
英語での診療可
Consultation in English Available.
中林整形外科クリニック初診受付
灘区医師会
日本整形外科学会

末梢神経ラジオ波照射治療

変形性膝関節症に伴う慢性疼痛治療の新たな選択肢

ラジオ波治療の適応は保存治療が奏功しない患者で頑固な慢性疼痛を訴える者が適応となります。併存する内科疾患や、リスクが高くて外科治療のできない人、手術を勧められたが、家庭の事情や長期間の休暇が困難な人にも適応があります。

Coolief疼痛管理用高周波システムの作用機序

冷却機能付きのラジオ波治療、すなわちCooled radiofrequency ablation(CRFA:Coolief 疼痛管理用高周波システム、アバノス・メディカル・ジャパン社)ではプローブ先端が長さ4mm, 径17G,温度60℃の場合には、80℃に加温される周辺組織の直径が約20mmの球状となることが示されている。

膝関節周囲の神経血管解剖

膝関節の知覚を支配する矢印の3つの神経(上内側膝神経、下内側膝神経、上外側膝神経)にラジオ波を照射し60度程度に神経を温めます。外来で日帰り治療で行えるメリットがあります。治療効果は1~2年続き、再び痛みが出現すれば、クーリーフによる再治療も可能です。

ラジオ波治療は疼痛を緩和するもので、膝関節の病態を改善するものではありません。膝関節症の進行、悪化を防ぐためには、運動量の管理と引き続きリハビリによる筋力訓練を要します。

Cooliefの治療成績  令和7年6月から12月まで(術後3ヶ月の短期成績)

32症例49膝(女性19例、男性13例)、平均年齢 75.4歳、平均身長 154.5cm、平均体重 61.6Kg、

平均BMI 25.6、全例 K-L分類 4度

2症例 3膝に無効例があり

30症例46膝の短期成績を示します。


術前術後1週術後1ヶ月術後3ヶ月
歩行時痛(NRS)6.8±1.53.7±1.73.4±1.42.8±1.2
膝関節可動域 伸展(度)-7.9±7.2-6.8±6.8-7.4±6.7-8.5±6.7
膝関節可動域 屈曲(度)127.7±13.7130.0±11.3128.6±11.2124.5±10.0
筋力 伸展N)273.9±74.7293.1±70,6310.1±71.1326.6±83.3
屈曲(N)174.7±65.4190.8±59.9208.2±54.0212.1±52.4
5m歩行テスト (秒)5.7±1.85.2±1.35.2±1.75.0±1.3
片脚立位 (秒)11.4±11.515.7±15.914.7±14.614.7±10.9

  1. NRSで術前より2点以上の歩行時痛の改善が見られました。術後1週めで改善の傾向が見られますが、術後1ヶ月よりも3ヶ月めでも改善が見られる症例がありました。
2.  術後に筋力増強訓練を行いますが、筋力が上昇したことで歩行痛の軽減に役立ちました。


3.  関節可動域、5m歩行時間、片脚起立時間には、治療前後に変化は見られませんでした。